医改实行一年,采购主体从过去的各大医院,集中到区域卫生厅局等主管单位,大平台大集中式采购,使中小企业失去生存空间。有中小企业主向本报诉苦,这种采购主体的转变,极大地抬高了市场进入门槛,中小企业的生存空间越来越狭窄。以医疗影像方面为例,在不到一年时间里,已经有超过四成中小企业遭洗牌。
随着包括用友、东软、神码等巨头动辄以上亿注册资金临时组建医疗公司,杀入医疗信息化,这个行业也开始从中小企业混战,走向富人俱乐部超级玩家时代。与此同时,以跨国公司为代表的“平台阳谋”浮出水面。在平台概念包装下,中小企业生存空间进一步被挤压,成为平台寄生虫。
现在医疗信息化的重点,是社区信息化、区域信息化,采购主体从过去的各大医院,集中到区域卫生厅局等主管单位,大平台大集中式采购,每个单子都是两三千万、四五千万,中小企业根本就够不着门槛。
采购主体生变,中小企业遭洗牌
此前,由于基础设施建设不到位,医疗信息化主要集中在大城市的大医院(如1300家左右的三甲医院等),中小城市、特别是县、乡镇医院除了办公自动化之外,对信息化建设是有心无力。而这轮医改的一个重要特点,就是加强基层医疗,扩大基本医疗保障覆盖面,而信息化在这方面发挥着重要作用,因此,对信息化就高度重视。
广州番禺某社区医院的信息化负责人张先生告诉记者,这次医改,使得医疗信息化的主体,从此前的单个的医院,转向了片区整合,卫生厅局成为推动信息化的主导力量,也掌握了信息化设备的招标采购权。
采购主体的换位带来的最大变动,就是相关领域的中小IT企业遭遇洗牌。据了解,此前各地都有很多专业的中小公司专注做医院的信息化业务,他们凭借各种优势(如人脉资源,回扣等),各有各的活法。虽然很难做大做强,但日子还是过得下去。
“以前我们只要找单个医院谈,单子较小,可操作的空间就比较大。可以走正规程序,也可以潜规则。但现在医疗信息化的重点,是社区信息化、区域信息化,采购主体从过去的各大医院,集中到区域卫生厅局等主管单位,大平台大集中式采购,每个单子都是两三千万、四五千万,中小企业根本就够不着门槛。”已经在广州医疗信息化市场打拼了多年的黄先生告诉记者。
据黄先生透露,很多此前做医疗行业系统集成的中小企业,现在已经很难单独接到活了,不少中小企业不得不裁员、转行、甚至关门。“机会好点的,能从大的集成商那里接到些活。这些大集成商,会把一些含金量不高,或者自己不能做的业务,转包给我们这样的中小企业。”
“数字医疗”成富人俱乐部
自去年启动新医改以来,医疗信息化市场就成为各大IT厂商争夺的香饽饽。据东软首席运营官卢朝霞此前透露,未来三年,医疗机构信息化的投入将高达100亿～160亿人民币,如果算上硬件投入和医疗设备投入,这将是一个高达数千亿的巨大市场。
医疗信息化市场风光无限,各大软件厂商争相挤进来。东软、用友、神码等管理软件巨头都成立了专门的子公司,专攻医疗信息化市场。加上华海、天健这些在该领域经营多年的公司,还有IBM、甲骨文、惠普、西门子等跨国巨头,使得现在这个市场里,玩的都是大户。“注册资金起码5000万,超过1亿的也有多家。中小企业根本就进不了这个圈。”东软医疗内部人士告诉南都记者。
该人士指出,中小企业之所以很难在这轮信息化建设中发挥作用,是因为医疗信息化需要一套标准来支撑,如果中小企业太多,就会很乱,市场没有标准,就会给信息化建设留下隐患。“以前一个省里就有几十家企业在做医疗信息化,现在全国就剩下那十几家巨头在玩了。”
政策导向也在推动大者通吃。据上述黄先生介绍,以前申办高新技术企业门槛不高,很多中小公司都能拿到。但如今,中小企业几乎很难拿到高新技术企业称号,资源进一步向大公司集中。
跨国公司平台阳谋
医疗被公认是信息化最后一块肥肉,谁控制了平台,谁就能掌握话语权。
面对这轮医改大餐,IBM是最早提出平台概念的,在IBM的平台概念中一种是用于医域医疗和综合性医院集团的区域整合平台。另一个热门的是“云计算”的智慧医疗。
在IBM之后,微软、G E等大公司均相继提出平台的概念,微软通吃了医院信息系统、统一智能系统,甚至个人健康管理。而G E则面对中国市场推同一系列的协同平台。国内的企业看到平台的战略很热门,包括东软、用友都跟风搞起了平台。
平台的概念类似于给医疗系统打造了一个底层操作系统,如果一旦大公司抢滩了医疗系统的底层平台,那么中小企业就只能寄生到这个平台上。中小企业的生存要依赖平台商,游戏规则只能由平台商制定。随着越来越多的内容提供商、软件开发商、设备生产商参与进来,然后又演变成为一个行业价值链平台。谁控制了核心平台,谁就控制了价值链关键点和薄弱点。
医疗器械行业的现状,就是跨国公司平台阳谋的追求目标。由于医疗器械行业的产品分类复杂、技术难度跨度大、进入障碍和自由退出机制都具有一定难度,使得这个行业一直处于垄断竞争和寡头垄断二者之间。据记者了解,目前在中高端医疗设备领域,几乎为洋货所垄断。根据一些数据公司对中国医疗器械市场的定向调查显示:约80%的CT市场、90%的超声波仪器市场、85%的检验仪器市场、90%的磁共振设备、90%的心电图机市场,80%的中高档监视仪市场均被外国品牌占据。
旁边报道
GE7000万乡镇医疗投资疑云
GE医疗中国的新总裁对几千亿的医疗投资冲动不已。在这个去年三月刚从拉美公司调到中国的,在他看来新医改给他送来了天大的礼包,在预计 8000亿投资中的三分之一会投入乡镇医疗。G E在接受媒体采访时多次提到广大农村会成为G E的处女地。
最新的投资消息是G E目前服务乡村市场的人员将从目前的100人增加到500人,面对这样的一个市场,G E无疑是不惜血本,“一个G E商务人员一年成本,包括工资加各种服务和活动费用,至少需要15万,仅在人员配备上,一年就多投入7000多万元。”
对于G E的这股大跃进,不少行业内的人表示“看不明白”,首先,这个市场并不像研究机构推算出的那么庞大,“一个镇医院买个二三十万的设备都是天大的数目了,可以说这是一个没有太大消费力的群体,过去也只能养活一些国产品牌区域服务商”。
长期做乡镇医疗的服务商告诉南都记者,在城市,一家医院有能力花上千万来购买一台PE T /CT,但在农村市场,一个医院花一万块钱买个心电图就了不起了。在城市,医院、产品需求和资金都很集中,数量可能只有三四千家左右,而农村的这些资源则很分散,数量更是高达10万多家,曾经很多雄心勃勃准备在这块市场上大展拳脚的投资者已经铩羽而归。